-小叶增生-
日常生活中,人们常常将乳房的良性肿块称为乳腺小叶增生,但这个称呼并不科学。小叶增生只是乳腺增生早期一个病理变化,月经前雌激素增加,可出现间质水肿,小叶增多,引起乳房肿胀甚至有结节,故称为小叶增生。月经来潮后,随着雌激素的下降,上述反应随之消退,这些属于生理反应。一般无需特殊治疗。
-囊性增生-
囊性增生是继小叶增生之后,当乳腺组织出现导管扩张乃至囊性扩张,故称囊性增生或囊肿病。囊性增生的特点是乳房轻度胀痛,但肿块比较明显,月经来潮前几天显著增大,伴有疼痛,月经以后肿块缩小,疼痛消失,呈周期性的变化。一般无需治疗,疼痛甚者,可在月经前半期采用温阳补肾的方法,促进黄体生成,而后半期则停用该类药物改用疏肝理气的治则。
-乳腺纤维腺瘤-
乳腺增生到后期可伴有纤维增生,形成乳腺纤维腺瘤,这是一种良性肿瘤,多发生于20岁~25岁女性,呈卵圆形,表面光滑,质地硬实,边界清楚,一般要靠超声才能诊断。纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤,一般无需手术切除。
乳腺癌前期病变
乳腺癌前期病变是乳腺上皮细胞在形态学上有一定程度的异常增生,经随访有一部分病例可发展成为乳腺癌。2003年世界卫生组织(WHO)乳腺病理在目录的大分类上,第一位是浸润癌,紧随其后的是癌前期病变。
癌前期病变分四类:小叶性肿瘤、导管内增生性病变、微浸润导管癌和导管内乳头状肿瘤。
-乳腺癌-
部分早期乳腺癌患者虽然尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。
早期的乳腺癌,在乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。乳腺肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等,乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”),乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)。乳头溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。
此外,雌激素是部分乳腺肿瘤发病的先决条件之一。乳腺癌的发病从18岁~70岁不等,年龄多在30岁~60岁之间,尤其是使用雌激素替代治疗超过10年以上的妇女应密切监测。